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1.임신초기 산전검사
ㆍOT/PT (간 기능검사) HBs Ag /Ab (간염항체 여부)
ㆍRubella Ig G/Ig M (풍진항체 여부)
ㆍ빈혈, 혈액형, 매독, 에이즈, 소변검사 등
ㆍ풍진/간염검사는 필수입니다.
-풍진은 어린 아기에서부터 어른에 이르기까지 누구나 걸릴 수 있는 질환이지만 임산부가 감염시는 기형을 초래합니다
-임신 4개월 이전의 임산부에게 전염되었을 때가 가장 위험 : 80%이상 아기에게 심각한 후유증.
-임신 4개월이 지난 임산부 : 10% 정도 아기에게 문제 야기.
-임신 전에 반드시 풍진 검사와 간염검사를 받아야 합니다.
(임신 전 풍진 항체 검사로 면역성 여부를 확인. 풍진에 걸린 임산부는 선천성 기형아, 특히 선천성 백내장,
청각손실 , 지능저하, 심장기형 등을 가진 아이를 출산할 수 있으며, 이러한 기형들은 산전에 받는 초음파 검사
등으로는 진단이 불가능. 풍진에 대한 면역성이 없는 경우, 예방접종을 시행 합니다 → 예방접종 90일 이후에 임신 계획)
-임산부가 B형 간염자 혹은 보균자 수직 감염의 위험성
ㆍB형 간염의 항원을 가진 산모의 태아는 추가적인 접종이 필요-간염항원을 가진 산모가 출산한 신생아에게는 출생 후 면역 글로불린을 접종합니다
ㆍ성병은 임신 전에 반드시 치료 해야 합니다.
-매독성병 - 선천성 매독 증후군과 같은 태아기형유발
-임질 같은 경우도 조산과 조기 양막파수의 위험성을 증가
-생식기에 생기는 헤르페스가 분만 시 산도에 발병하는 경우 : 신생아가 감염 태아사망 원인 → 제왕절개술
-산부인과 전문의와 상의해 치료방법과 분만 방법에 대해 상담해야 합니다.
ㆍ갑상선검사 : 빈혈,전자간증,태반조기박리,출혈등의 합병증을 일으킬 가능성이 높기 때문에 매우 중요한 검사입니다.
2.기형아 검사(Quad Test)
ㆍDown(다운증후군) / Edward(에드워드증후군) / 신경관 결손에 InhibinA(인하빈A)라는 태아 단백질검사를 추가하여
다운증후군 발견율을 75%~80% 까지 끌어 올린 검사 입니다. 신경관 결손이 있으면 AFP가 증가하는 것이 특징인데
발견율이 최대 85%정도 됩니다.
-쿼드 정상수치가 다음과 같을 때 저 위험군으로 판명합니다.
다운증후군 270:1 이하
에드워드 증후군 200:1 이하
신경관결손 2.5이하일 때
-고위험군이 나오면 양수검사, G-NIPT검사 등 추가로 태아의 DNA를 직접 채취하여 기형아 확진검사를 받아야 합니다.
-기형아 검사에서 양성인 경우와 고 연령출산(35세 이상)인 산모 또는 가족력이 있는 산모 인 경우 실시한다.
(당일 오후 4시 이전까지 검사 완료)
- 방법 -
1)검사 전에 방광을 비우고, 기다립니다.
2)복부초음파를 보면서 양수에 싸인 태아가 위험하지 않은 곳에 가느다란 바늘로 양수를 채취합니다.
3)검사당일은 안정을 취하는 것이 좋다.
4)검사결과는 2주정도 소요되며, 결과가 나오는 즉시 본인에게 통보하여 드립니다.
-엄마의 혈액으로 유입된 태아의 DNA 유전자 검사
-검사 시기 : 임신 12주이상
-검체 : EDTA 10ml
-검사소요일 :7~10일
-검사방법 : 차세대 염기서열 분석법
3.임신성 당뇨/빈혈검사
ㆍ임신 중에 산모 본인과 태아의 에너지 요구량을 충족시키기 위하여 산모의 대사요구량 변화되며 산모의 호르몬 대사에
이상이 생겨 당뇨병이 발생합니다.
ㆍ임신성 당뇨는 산모의 2.5%~5%의 빈도로 나타나며, 자궁 내 태반에서는 인슐린의 활동을 방해하는 호르몬이 만들어
지는데, 인슐린과 인슐린의 활동을 방해하는 호르몬 사이에 생리적 변화에 의해 임신성 당뇨가 발생합니다.
ㆍ임신 중반기에 빈혈 검사를 한번 더 하는데, 검사결과 10이하인 경우에 철분제를 아침/저녁으로 두번 드시도록 합니다
A.합병증
1.거대아
2.난산
3.신생아 호흡 곤란증 저 혈당 증 저 칼슘 증
4.주산기 사망률의 증가
5.임신종료 후 현성 당뇨병의 발병
B.임신성 당뇨의 진단
검사 전 2시간 금식하고, 디아솔(포도당 50g이 포함된 100ml 시약)을 먹고, 한시간 후 채혈하며, 검사결 80~140mg이
정상인데 140mg이상 시 재검사를 합니다.
-재검사 (100gtt)
1)8시간 전 금식하고( 수분도 제외) 병원에 오셔서 공복 시 혈당검사를 합니다.
2)디아솔 2병을 한꺼번에 드신 후 한시간 간격으로 채혈을 3번 합니다.
3)4번의 채혈검사 결과 2개 이상이 정상치 보다 높으면 임신성 당뇨로 진단하고, 식이요법과 인슐린 요법을 합니다.
C.치료
1)식이요법- 당분이 많은 음식과 청량음료, 지방, 구운 음식, 기름진 고기, 고 지방 샐러드는 피한다.
(신선한 야채나 혼합곡식을 권장한다)
2)인슐린 요법- 당뇨 약은 태아에게 해가 되나 인슐린은 태아에게 해가 없습니다.
3)걷기나 가벼운 운동을 권하며, 흡연 음주는 절대 피한다.
4)식전, 식후 두시간 후 혈당검사를 자주 해 봅니다.
-인슐린요법을 받고 있는 산모는 저 혈당 증상이 나타날 수 있으므로 사탕을 꼭 가지고 다니며, 설탕, 사이다를 빨리먹는다.
(아이스크림, 초콜렛은 혈당을 올리는 시간이 오래 걸리고, 혈당을 더 올릴 수 있어 피해야 합니다.)
D.출산
1)당뇨가 있는 산모는 출산을 예정일 보다 1~2주 당겨 출산할 수 있습니다.
2)거대아로 인해 제왕절개 하는 경우가 많습니다.
3)모유수유를 해도 문제가 없습니다.
4.출산전 검사
ㆍOT/PT (간 기능검사) HBs Ag /Ab (간염항체 여부)
ㆍ빈혈 혈액형, 매독, 에이즈, 소변검사 등은 변동이 있으므로 막달에 재 검진을 합니다.
ㆍ흉부촬영, 심전도 검사를 같이 한다.
5.초기정밀 초음파
ㆍ임신10주-13주 태아의 목덜미 체크로 기형유무를 진단 합니다.
6.중기입체 초음파
ㆍ외부기형 및 엄마와 아빠가 아기를 미리 보실 수 있습니다.
7.태동검사(Non-Stress-Test)-태아 안전도 검사
ㆍ태아의 건강상태를 확인하는 방법은 자궁수축과 더불어 태동에 따른 태아 심박수 변화를 기록 판독 하는 것 입니다.
ㆍ양수가 적거나 당뇨,임신중독증,저체중아의 경우 자주 검사를 합니다.
ㆍ보통 34주 이후에 시행합니다.
